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初期肺癌可用定位放射治疗

时间: 2020-06-19 浏览量:586

初期肺癌可用定位放射治疗

上图:奇美医院放射肿瘤部林裕为医师

癌症为台湾十大死因之首,不论那种癌症,治疗的最高準则就是早期发现,因为肿瘤体积仍小,且没有转移或深入器官时,治疗方式的选择较为多样化,治癒效果更佳。原本被用来针对脑部病变的立体放射定位,近来就被应用在早期肺癌的治疗。相较于其他放射治疗方式,高準度立体定位放射治疗,可以单次给予较高的剂量,减少患者就医次数。

奇美医院放射肿瘤部医师林裕为表示,高準度立体定位放射线治疗(简称SBRT),又称立体定位放射治疗,其概念是衍生自颅内的立体定位放射手术,精準地将高治疗剂量投射于範围较小的肿瘤上,达到完全摧毁肿瘤的目标,就像手术的效果一样。近年来随着放射治疗软硬体的进步,立体定位放射治疗这项技术逐渐成熟,治疗成效也广为临床肯定,是一项新兴的放射治疗技术。

立体定位放射治疗与传统放射治疗方式相较,其特点为针对肿瘤单次给予较高剂量之放射线照射,因此可以提高生物等效剂量(biologically equivalent dose),提升肿瘤控制率;并将总治疗次数控制在五次之内,低于传统放射治疗所需之次数(约三十次),可减轻病人长期来回医院的奔波。

林裕为医师指出,在给予肿瘤高剂量放射线的同时,患者最担心的就是肿瘤附近的正常器官所接受的剂量也随之增加,导致副作用发生的机率可能因此而上升。为了避免这样的状况发生,必需提升放射治疗的精準度。所使用的方式包括:

(1)製作适合不同病人,可达到良好固定效果之模具;

(2)利用4D电脑断层来做治疗前之模拟定位;

(3)在放射治疗计画方面,可运用强度调控放射治疗(Intensity Modulated Radiation Therapy)或是体积调控弧形放射治疗( Volumetric Modulated Arc Therapy ),针对要照射之目标从多角度给予放射治疗之射束,以达到顺型的剂量分布,同时保护治疗目标以外的正常区域;

(4)依据每位病人情况,在每次治疗时配合使用影像导航技术,或是使用呼吸调控技术,以提升治疗之精準度。

但是也不是所有病人都适合使用SBRT,目前SBRT于临床上最常被应用于(1)不适合或是没有意愿开刀之早期肺癌病人;(2)寡转移(oligometastasis)亦即转移肿瘤的部位及数量较少,特别是转移之部位为胸腔、腹腔内器官之病人;(3)肿瘤体积较小(3、4公分以下)之病人。

林裕为医师强调,奇美医院放射肿瘤部从2008年起便开始利用立体定位放射治疗技术来治疗不同部位的癌症病人,在近五十例的肺部肿瘤病人中,两年的局部控制率可达8成5以上。健保目前也核准立体定位放射治疗用于不适合开刀的早期肺癌及肝癌病人。当病人病况在经过医疗团队讨论后,可提供专业之建议供病人参考选择,期望可以让每位病人都获得量身打造之放射治疗及其效果。

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